Il Neuroma di Morton o Metatarsalgia di Morton

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Il Neuroma di Morton o Metatarsalgia di Morton è una metatarsalgia molto frequente che colpisce prevalentemente le donne. Si può manifestare anche bilateralmente e può coinvolgere, nello stesso piede, uno o due raggi plantari.

Si tratta di una patologia degenerativa di un nervo dellavampiede in corrispondenza dello spazio fra le teste metatarsali, ove il nervo si divide nei due nervi digitali per le due dita vicine corrispondenti.

Si viene a determinare un progressivo aumento di diametro del nervo stesso che prende l’aspetto di una dilatazione fusiforme “a fiasca” per la progressiva proliferazione di tessuto fibroso al suo interno, con assottigliamento e lesione delle fibre nervose.

Quali sono le cause del Neuroma di Morton?

Le cause vere e proprie sono sconosciute. Si possono talvolta individuare dei fattori facilitanti, come per esempio:

  • l’eccessiva vicinanza fra due teste metatarsali che nel corso del tempo possono finire per determinare un micro trauma costante sul nervo in quella sede;
  • la compressione esercitata da un legamento metatarsale troppo stretto;
  • la presenza di un piede cavo con eccessivo carico sulla parte anteriore della parte del piede e quindi micro trauma ripetuto sul nervo in questa zona anatomica.

Quali sono i sintomi del Neuroma di Morton?

Il sintomo per eccellenza è il dolore trafittivo, urente spesso incostante, anche detto “scossa elettrica”. Nella fasi inziali, assume un carattere variabile perché inspiegabilmente alternato a momenti di totale benessere.

Spesso viene sollecitato dall’appoggio e dalla deambulazione costringendo il paziente in modo improvviso a fermarsi; il dolore può comparire anche a riposo, di notte o in posizione seduta.

Altre volte può essere accompagnato da formicolio o perdita di sensibilità delle dita.  Un’altra caratteristica è quella di essere spesso localizzabile con difficoltà a causa della frequente irradiazione laterale o verso le dita per cui può essere riferito come un dolore generalizzato.

Come scoprire se si è affetti dal Neuroma?

Il neuroma di Morton viene rilevato dalla presenza di intenso dolore alla palpazione dello spazio intermetatarsale interessato dalla neoformazione.

Si consigliano una Visita specialistica ortopedica, perché la diagnosi è essenzialmente clinica e dovrà tenere conto della diagnosi differenziale con metatarsalgia di altra natura.

I trattamenti per il Neuroma di Morton: l’unica vera cura è l’intervento

Il dolore è solitamente resistente a qualunque trattamento conservativo, da quello farmacologico all’utilizzo di ortesi per lo scarico metatarsale.

Pertanto il trattamento elettivo è chirurgico e l’indicazione viene posta unicamente in base alla gravità del dolore e allo stile di vita del paziente. L’intervento consiste in una piccola incisione chirurgica longitudinale, situata a livello dello spaziointermetatarsale eseguito per via dorsale per evitare formazione di cicatrici dolorose sulla pianta del piede.

Dopo l’intervento, viene consigliato qualche giorno di riposo. Il paziente può tuttavia deambulare con apposita calzatura che permetta soltanto l’appoggio del retro piede. La concessione completa del carico avviene mediamente questo avviene dopo 15 giorni, tempo necessario anche per la rimozione della sutura.

Il Dottor Andrea Scala: specialista del piede

Specialista in Traumatologia e Ortopedia. Specialista in Medicina dello Sport. Dal 1984 cura le patologie della Caviglia e del Piede. Nel  1998 ha impiantato per primo la Protesi di Caviglia a Roma.